مزایای استفاده از ربات ها در جراحی فک و صورت

مزایای استفاده از ربات ها در جراحی فک و صورت:

در طول قرن بیست و یکم، جراحی رباتیک در چندین روش جراحی دهان برای درمان تومورهای سر و گردن و بیماری های غیر بدخیم استفاده شده است. استفاده از ربات ها در جراحی فک و صورت عوارض کمتری دارد. با این حال، استفاده از تکنیک های جراحی رباتیک برای درمان بیماری های سر و گردن در مرحله آزمایشی باقی مانده است و اثرات طولانی مدت آن بر عوارض جراحی، کنترل انکولوژیک و کیفیت زندگی هنوز مشخص نشده است. قبل از اینکه بتوان این رویکرد را به عنوان یک الگوی درمانی استاندارد توصیه کرد، مطالعات دقیق‌تری مورد نیاز است. با این وجود، سیستم های جراحی رباتیک به ناچار به جراحی فک و صورت نیز تعمیم خواهند یافت. این مقاله به بررسی کاربردهای بالینی فعلی جراحی رباتیک در ناحیه سر و گردن می پردازد.

جراحی به کمک ربات از فناوری تخصصی استفاده می کند که توانایی های جراح را افزایش می دهد. همچنین به جراحان اجازه می دهد تا از طریق برش های کوچک، اقداماتی را در نواحی صعب العبور انجام دهند. فناوری تخصصی حرکات دقیق و بزرگنمایی بیشتر را نیز امکان پذیر می کند. استفاده از ربات ها در جراحی فک و صورت شامل موارد زیر است:

• بازوهای جراحی با ابزارهای کوچک با مچ دست در نوک
• دوربین ویژه ای که نماهای سه بعدی بزرگنمایی شده از ناحیه جراحی را فراهم می کند.
• کنسول جراحی که در آن جراح هر حرکت ابزار و دوربین را کنترل می کند.

 

 

چه نوع جراحی با کمک رباتیک موجود است؟

جراحی رباتیک برای بسیاری از انواع روش ها مناسب است. این جراحی ها توسط متخصصین اورولوژی، جراحان زنان، جراحان عمومی، جراحان قلب و عروق و جراحان کولورکتال استفاده می شود. انواع روش های رباتیک موجود در حال حاضر عبارتند از:

• جراحی قلب

• ترمیم نقص دیواره بین دهلیزی

• حذف تومور قلب

• تعمیر دریچه میترال

• تعمیر دریچه سه لتی

• جراحی دستگاه گوارش

• کولکتومی

• پروکتکتومی

• گاسترکتومی

• پانکراتکتومی

• بای پس معده

• جراحی عمومی

• آپاندکتومی

• برداشتن کیسه صفرا

• ترمیم فتق

• جراحی زنان

• برداشتن اندومتریوز

• هیسترکتومی

• ترمیم افتادگی اندام لگن

• جراحی قفسه سینه

• برداشتن ریه

• کاهش توده مدیاستن

• تیمکتومی

• جراحی اورولوژی

• سیستکتومی

• نفرکتومی جزئی

• پروستاتکتومی رادیکال

• پیوند عصب سورال

• جزئیات رویه

 

 

استفاده از ربات ها در جراحی فک و صورت چه تفاوتی با جراحی سنتی و باز دارد؟

تکنیک هایی که جراح شما برای انجام عمل شما استفاده می کند شبیه به جراحی باز است. تفاوت اصلی نحوه دسترسی جراح شما به محل جراحی است. به جای برش های بزرگ، جراح شما برش های کوچکی ایجاد می کند. تفاوت دیگر این است که ابزارهای جراحی برای انجام کار خود به فضای کمتری نیاز دارند. این امر نیاز به بیرون راندن بافت عضلانی و اندام‌ها را محدود می‌کند.

در حین جراحی رباتیک چه اتفاقی می افتد؟

• ابتدا جراح شما یک یا چند برش کوچک ایجاد می کند.

• از طریق این برش ها، جراح شما پورت ها (لوله های نازک) را قرار می دهد. ربات به این پورت ها متصل می شود و سپس ابزارها از طریق آن ها قرار می گیرند.

• یک دوربین بلند نازک (اندوسکوپ) از طریق یکی از پورت ها قرار می گیرد. این دوربین تصاویری با وضوح بالا را به صورت سه بعدی در طول جراحی ارائه می دهد.

• ابزارهای جراحی از طریق پورت های دیگر قرار می گیرند که به جراح اجازه می دهد تا عمل را انجام دهد.

• جراح شما بازوی رباتیک را در حالی که پشت کنسولی در چند قدمی شما نشسته است کنترل می کند.

• یک دستیار در کنار شما می ماند تا در صورت نیاز با تعویض ابزار به جراح کمک کند.

 

 

مزایا:

یکی از مزایای اصلی استفاده از ربات ها در جراحی فک و صورت این است که جراحی را از طریق برش های کوچکتر امکان پذیر می کند. سایر مزایای جراحی رباتیک عبارتند از:

• دقت بیشتر: حرکات بازوی رباتیک دقیق تر از دست انسان می باشد و دامنه حرکت آن ها بیشتر است. بازوها ابزارها را در فضاهای تنگ به روشی می چرخانند که در غیر این صورت ممکن نیست.

• تجسم بهتر: یک دوربین پیچیده تصاویر بزرگنمایی شده و با وضوح بالا از ناحیه جراحی را ارائه می دهد. همچنین دارای قابلیت های سه بعدی برای تصویربرداری برتر از چشم غیر مسلح است.

• توانایی انجام عمل جراحی در داخل بدن: ابزارهای کوچک به جراحان اجازه می‌دهند تا مراحل عمل را در داخل بدن شما انجام دهند، در حالی که به طور سنتی، برای انجام آن قسمت از عمل در خارج از بدن شما باید برش بسیار بزرگ‌تری ایجاد می‌کردند.

 

 

معایب استفاده از ربات ها در جراحی فک و صورت:

معایب جراحی به کمک ربات عبارتند از:

• فقط در مراکزی موجود است که توانایی پرداخت فناوری را داشته باشند و جراحان ویژه آموزش دیده دارند.

• در صورت وجود عوارض، جراحی شما ممکن است نیاز داشته باشد که به یک روش باز با برش های بزرگتر تبدیل شود. اینها شامل بافت اسکار جراحی های قبلی است که تکمیل این روش را برای فناوری رباتیک دشوار می کند.

• خطر آسیب و فشار عصبی.

• نقص رباتیک، که بسیار نادر است.

کاربردهای بالینی جراحی رباتیک در سر و گردن:

توسعه یک سیستم جراحی رباتیک برای جراحی فک و صورت به دلیل میدان جراحی محدود و آناتومی فشرده اطراف آن نسبتاً به تعویق افتاده است.

استفاده از جراحی رباتیک برای بیماری های سر و گردن به تدریج افزایش یافته است. در حال حاضر، نشانه‌های اصلی برای جراحی رباتیک در ناحیه سر و گردن عبارتند از:

1. برداشتن نئوپلاسم‌ها یا کیست‌های سر و گردن که می‌توانند به اندازه کافی از طریق رویکرد رباتیک در معرض دید قرار گیرند.

2. تشریح گردن درمانی و انتخابی.

3. سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS). در همین حال، تومورهای با تهاجم فک یا شریان کاروتید داخلی در حال حاضر برای برداشتن به کمک ربات مناسب نیستند.

 

 

فضای پارافارنکس:

فضای پارافارنکس یک فضای بالقوه عمیق و فشرده در سر و گردن است که شامل ساختارهای مهمی از جمله شریان کاروتید داخلی و اعصاب جمجمه تشکیل شده است. به طور سنتی، رویکرد فرورفتگی گسترده صورت، رویکرد ترانس حلزونی و رویکرد حفره ترانس گیجگاهی، زیر گیجگاهی با تومورهای این ناحیه مرتبط بودند.

غده تیروئید و پاراتیروئید مدیاستن:

اولین استفاده از یک سیستم جراحی رباتیک را برای برداشتن پاراتیروئید مدیاستن از طریق یک برش ترانس اگزیلاری در سال 2004 توصیف کردند و نشان دادند که جراحی رباتیک ترانس اگزیلاری یک روش کم تهاجمی، موثر و ایمن است.

یک کیست مجرای تیروگلوسال زبانی نیز با استفاده از یک سیستم جراحی رباتیک از طریق یک رویکرد ترانس دهانی یا یک رویکرد رتروگوشی بدون عوارض یا عود برداشته شد. مجرای، که به طور معمول از طریق یک روش ترانس سرویکال تشریح شد. با این حال، جراحی سنتی همیشه با یک اسکار نامطلوب در گردن و میزان عود بالا همراه بود. تجسم 3 بعدی و بزرگ‌نمایی شده ربات منجر به آسیب کمتر به بافت‌های طبیعی اطراف، کاهش خونریزی و عفونت حین عمل و توانایی بستن دستگاه پس از ردیابی دقیق آن شد.

 

 

غدد بزاقی:

تومورهای غدد زیر فکی به طور سنتی از طریق یک روش ترانس سرویکال برداشته می شدند که همیشه یک اسکار قابل مشاهده و احتمالاً حتی اسکار هیپرتروفیک در گردن بر جای می گذاشت. در مقایسه، بر اساس اثر درمانی تضمین شده آن، برداشتن رباتیک غده زیر فکی از طریق یک رویکرد رترو گوش یا روش اصلاح شده لیفت صورت می تواند یک اسکار نامرئی ایجاد کند و آن را برای بیماران قابل قبول تر کند.

جراحی رباتیک محافظ غدد به طور بالقوه خطر خونریزی حین عمل، حاشیه های مثبت و نقص عصب عملکردی بعد از عمل نسبت به جراحی ترانس سرویکال معمولی کمتری دارد. البته شایان ذکر است که بستری شدن بعد از عمل و مدت زمان تخلیه در جراحی رباتیک به دلیل وسعت فلپ بسیار بیشتر از جراحی باز است. علاوه بر این، استفاده از TORS برای تومورهای غدد بزاقی خفیف اوروفارنکس، تومورهای غدد پاروتید و رانول غدد زیر زبانی نیز توسط چندین جراح گزارش شد. نتایج مطلوب انکولوژیک، جراحی و عملکردی، از جمله عدم آسیب عصبی عروقی آشکار، نرخ حاشیه مثبت پایین را نشان داد.

در صورت هرگونه سوال و یا ابهام پیرامون نحوه انجام ارتودنسی می توانید هم اکنون با همکاران و دوستان ما از وب سایت خانم دکتر پروین خرازی، در ارتباط باشید.

همچنین برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره به مطب دکتر پروین خرازی مراجعه کنید